
本文为黄药师答读者问第25篇。黄药师会不定期把比较有代表性的读者问题收集起来,统一作答,供大家参考。
1、如果感冒时清鼻涕止不住的流,打喷嚏,但是嗓子像刀割一样痛,同时用力擤鼻涕又能擤出来零散的黄鼻涕,这种情况应该如何辩证分析呢?
这是外有风寒,内有郁热,郁热还比较重的表现。所以既有怕冷、清涕的表寒症状,又有咽痛、黄涕的里热表现。这时既要散表寒,也要清内热。
不知您有没有发热、怕冷的情况,如果有,情况严重的一般会用防风通圣丸、麻杏止咳片、桂黄清热颗粒等。轻的、没有怕冷发热的,可以考虑感冒清热颗粒或者是风寒感冒颗粒等发散风寒药,再搭配清咽利喉的中成药,如复方鱼腥草片、金莲花颗粒、蒲地蓝口服液等。

图片仅供科普用,中成药请在医师指导下使用
2、孩子有点咳痰多,别的症状没有,吃橘红止咳颗粒对吗?
您说的“橘红止咳颗粒”可能是记混药名了,市面上常见的名称比较接近是这三种:
(1)橘红痰咳颗粒/液:适合痰湿咳嗽,痰多、黏稠难咳,白痰比较多,或者黄白痰都有,但没明显上火、发烧,选这个最对症,黄痰多不适合;
(2)止咳橘红颗粒/口服液:适合痰热咳嗽,痰多,痰黄黏稠、口干,单纯白痰多就不用考虑;
(3)橘红颗粒/丸:适合痰热咳嗽,痰多,痰黄黏稠,可能伴胸闷、口干咽痛,单纯白痰多就不用考虑。

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3、感染甲流现在浑身很疼痛,眼睛皮重不想睁眼,怕冷,吃什么药?
浑身酸痛,或者头重眼皮沉,怕冷,常常是是风寒夹湿的症状,可以选九味羌活颗粒或荆防颗粒这类能散寒兼祛湿的中成药。
如果开始不怎么怕冷了,出现发高烧、咽喉肿痛,咳嗽黄痰,就不要再用。

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4、除了喉咙发炎,其他什么症状也没有,吃了玄麦甘吉颗粒舌苔白腻加重,是怎么回事?
玄麦甘桔颗粒是滋阴降火的,主要用于阴虚火旺导致的喉咙干痛。滋阴的药通常比较“润”,而舌苔白腻,通常提示体内有湿气或寒湿。吃了它舌苔更白腻,说明您喉咙不适的根源可能不是单纯的阴虚,用滋阴的药反而会加重湿气或寒湿。
建议先暂停用此药。舌苔厚可试试用少量陈皮泡水喝,化化湿气。如果喉咙持续不适,最好还是找位中医师面诊。

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5、风热感冒,刀片嗓子,可以用玄麦甘桔吗?
可以用,但急性期用可能效果弱。玄麦甘桔颗粒擅长滋养肺阴,利咽祛痰,更适合风热感冒后期或阴虚导致的咽干喉痛,痛不是很重的时候。
您这刀片嗓子通常是是热毒较重,一般用清热解毒力强的药(见问题1)。急性灼痛缓解后,可以再用玄麦甘桔颗粒巩固调理。
6、小孩吃不进去药片,有没有什么可以代替的?
可以询问医生把药片换成口服液、糖浆、滴剂、颗粒剂、分散片或果味咀嚼片等剂型,孩子更容易服用。
如果孩子呕吐或坚决拒服,部分药物有肛门栓剂,通过直肠给药,可以问问医院或者药店有没有。
黄药师特别提醒:不要轻易把药片磨碎了给孩子服用,比如一些缓释/控释片,磨碎后药物会在短时间内全部释放,可能导致药效过强、毒性增加。只有在医生或药师明确允许的情况下,才能将部分药片磨碎了服用。

栓剂
7、风寒、风热是否会转换?比如先是微热清涕白痰风寒,后转为发热黄痰嗓子疼风热,或反之。
会转换,这个过程叫做“风寒化热”,这种情况比较常见,先是微热清涕白痰风寒,后转为发热黄痰嗓子疼的内热,这时常用中成药有感冒清热颗粒、防风通圣散等。这种情况与直接风热有区别,直接的风热感冒一般没有风寒清涕怕冷的阶段。
风热转寒较少见,主要原因是用药不当,或者风热没好又再感冒寒邪。
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